Plus de 8 millions de bébés sont nés dans le monde grâce à la FIV et à d’autres techniques de procréation assistée depuis la naissance de Louise Brown, le premier « bébé-éprouvette », en 1978. En tant qu’endocrinologue reproductrice praticienne avec plus de 20 ans d’expérience dans le domaine de la fertilité, j’ai vu une transformation incroyable dans les traitements de l’infertilité.
Le changement sociétal et l’acceptation du rôle parental non traditionnel ainsi que les percées scientifiques et médicales ont repoussé les frontières de qui peut avoir un enfant et comment. Voici 41 développements qui ont révolutionné les traitements de fertilité.
Changements sociétaux
* Les femmes ont des bébés plus tard dans la viePlus de femmes se concentrent sur l’éducation et la carrière. Cela signifie qu’ils fondent une famille plus tard. Il est également plus courant d’entendre parler de femmes qui ont des enfants à la fin de la quarantaine et même à 50 ans. Par exemple, Janet Jackson. Elles sont plus susceptibles d’utiliser des ovules de donneuses pour tomber enceintes.
2. Familles non traditionnelles
L’acceptation sociétale de l’édification d’une famille LGBTQ+ s’est accrue ces dernières années, en grande partie grâce à une plus grande sensibilisation et tolérance chez les jeunes.
3. Médias sociaux
Il y a moins de stigmatisation et de honte associées à l’infertilité car de plus en plus de gens parlent de leurs expériences par le biais des médias sociaux. Il y a maintenant des centaines de groupes Facebook privés pour le soutien à l’infertilité.
4. Partage de célébrités
L’ancienne Première Dame Michelle Obama a ouvertement partagé ses luttes contre l’infertilité, comme l’ont fait de nombreuses autres personnalités et célébrités. Cette transparence a changé le paysage médiatique et a permis à plus de femmes de se sentir à l’aise de parler de leur infertilité.
5. Groupes de soutien à l’infertilité
Les groupes de soutien pour les personnes aux prises avec l’infertilité ont proliféré en ligne et dans les centres de fertilité.
6. Couverture prescrite par l’État
Depuis les années 1980, 16 États ont rendu obligatoire l’offre d’au moins une certaine couverture d’assurance maladie pour le traitement de l’infertilité.
7. Prestations de fertilité parrainées par l’employeur
En 2018, plus de 400 entreprises ont offert des prestations de fertilité à leurs employés, selon Fertility IQ.
8. Sociétés de gestion des prestations de fécondité
Comme la demande de traitement de l’infertilité a augmenté, en même temps que le coût du traitement, certaines entreprises ont développé des méthodes pour encourager des protocoles de traitement plus efficaces qui améliorent l’expérience des employés et contrôlent les coûts pour les employeurs.
9. Préservation de la fertilité
La congélation du sperme ou des ovules préserve la capacité de fonder une famille à l’avenir. La procédure est utilisée pour éviter l’infertilité due aux effets secondaires du traitement contre le cancer ou pour retarder la procréation à des années ultérieures.
10. La congélation des œufs comme choix de vie
Les jeunes femmes qui veulent se concentrer sur leur carrière ou qui n’ont pas trouvé de partenaire de vie se tournent de plus en plus vers la congélation des ovules pour s’assurer qu’elles pourront encore avoir une famille quand elles seront plus âgées. L’âge de l’ovule compte beaucoup plus que l’âge de la mère dans une grossesse réussie.
11. Équilibre familial
Le DPI (diagnostic génétique préimplantatoire) peut être utilisé pour la sélection du sexe, pour l’équilibre familial ou pour éviter les maladies génétiques liées au sexe.
12. Tests génétiques peu coûteux
Les demi-frères et demi-sœurs d’un donneur de sperme commun peuvent maintenant se retrouver dans des registres en ligne comme 23andMe et Ancestry.com.
13. Don d’embryons
Les personnes ayant des embryons extra congelés issus de cycles de FIV peuvent en faire don à d’autres personnes qui souhaitent avoir un enfant, généralement par l’intermédiaire d’une agence d’adoption d’embryons.
14. La maternité de substitution
Les mères porteuses ont rendu possible la maternité de substitution pour les couples homosexuels, tout en aidant les femmes qui ne sont pas en mesure de porter un bébé à terme.
Santé et bien-être15. Avantages de la nutrition sur la fertilité
Une étude récente de Harvard a révélé que l’acide folique, la vitamine B-12, les acides gras oméga 3 et les régimes alimentaires sains comme le régime méditerranéen avaient des effets positifs sur la fertilité.
16. Yoga, exercice, changement de style de vie
On ne dit plus aux femmes qui suivent un traitement de FIV d’arrêter de faire de l’exercice. Des études ont montré qu’un exercice modéré aide à réduire le stress et à contrôler le poids.
17. Applications de suivi de la fertilité
Les applications pour Smartphone aident à suivre les périodes, à prédire l’ovulation et à calculer la « fenêtre fertile ».
18. Conseils en matière de fertilité
La plupart des centres de fertilité offrent maintenant des conseils psychologiques pour soulager le stress émotionnel de l’infertilité, et les sociétés de gestion des bénéfices de fertilité fournissent souvent un spécialiste dédié à la santé comportementale de fertilité reproductive.
Science et techniques de reproduction19. Facteur masculin d’infertilité
L’infertilité n’est pas seulement un « problème de femmes ». L’infertilité de facteur masculin affecte jusqu’à 40 à 50 pour cent des cas d’infertilité.
20. Médicaments
Les médicaments de fertilité rendent possible la FIV en stimulant les ovaires pour qu’ils produisent plusieurs ovules et en régulant le cycle de FIV.
21. Stimulation minimale FIV
La FIV mini utilise des doses plus faibles de médicaments de fertilité pour stimuler les ovaires à produire des ovules. Moins d’ovules sont produits qu’avec la FIV conventionnelle et bien que les taux de succès soient plus faibles, le coût des médicaments est considérablement réduit.
22. Coûts
Le coût moyen d’un cycle de FIV aux États-Unis est de 12 000 $, sans compter le coût des médicaments de fertilité, qui peut dépasser 10 000 $ par cycle. Les Américains paient plus cher pour la FIV que n’importe qui d’autre dans le monde.
23. ICSI
Le développement de l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes au début des années 1990 a permis à des hommes ayant une mauvaise qualité de sperme de devenir pères en injectant un seul spermatozoïde directement dans un ovule au laboratoire.
24. Don de sperme
Le don anonyme de sperme et les banques de sperme jouent un rôle important dans les techniques de procréation assistée pour les couples lesbiens de même sexe, les femmes célibataires qui veulent concevoir et les couples hétérosexuels ayant un facteur masculin d’infertilité.
25. Réduire les grossesses multiples
Jusqu’à récemment, la procédure standard de FIV consistait à transférer deux ou trois embryons afin d’augmenter les chances d’implantation d’un embryon. C’est beaucoup moins souvent le cas aujourd’hui, car cela augmente considérablement les risques de naissances multiples, et les « jumeaux FIV », qui étaient fréquents auparavant, deviennent maintenant rares.
26. Transfert d’un seul embryon
La classification et/ou le test de l’embryon permet de mieux prédire l’embryon le plus sain à transférer, ce qui permet le transfert électif d’un seul embryon (eSET), maintenant considéré comme une pratique exemplaire de FIV pour de nombreux patients, et de réduire considérablement le nombre de naissances de jumeaux.
27. Transfert de blastocystes
Un blastocyste est un embryon de cinq jours. On pense qu’un embryon qui grandit pendant cinq jours a de meilleures chances de réussir une implantation que l’ancien standard, un embryon de trois jours.
28. Transferts d’embryons congelés
La cryopréservation des embryons rend les futurs cycles de FIV moins coûteux parce que la stimulation ovarienne et le prélèvement d’ovules ne sont pas nécessaires. Les taux de réussite de la FIV avec des embryons congelés sont comparables à ceux obtenus avec des embryons frais.
29. Vitrification
La congélation éclair ou vitrification a permis de congeler les ovules et de les utiliser avec succès en FIV.
30. Banques d’œufs
Comme la vitrification a amélioré la congélation des ovules, les banques d’ovules des donneuses sont devenues une nouvelle option comme source d’ovules pour les femmes dont la réserve ovarienne est faible.
31. Congélation d’ovules pour les patients cancéreux
La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent rendre les patientes stériles. La congélation des ovules avant le traitement peut permettre aux patientes atteintes de cancer d’avoir un enfant biologique plus tard. Dépistage génétique préimplantatoire (PGS) – Le dépistage génétique préimplantatoire (PGS) permet de dépister les anomalies chromosomiques chez les embryons, qui causent des fausses couches, le syndrome de Down et le syndrome d’Edwards.
32. Dépistage génétique préimplantatoire (PGS)
PGS examine les embryons pour déceler les anomalies chromosomiques, qui causent les fausses couches, le syndrome de Down et le syndrome d’Edwards.
33. Diagnostic génétique préimplantatoire (DPI)
Le DPI teste les embryons pour des maladies génétiques monogéniques spécifiques, comme la dystrophie musculaire, la drépanocytose, la fibrose kystique et Tay-Sachs.
34. FIV réciproque
Aussi connus sous le nom de co-maternité, les couples de lesbiennes peuvent avoir des enfants en même temps. Un partenaire donne l’ovule pour la FIV, et l’autre partenaire porte la grossesse.
35. Transplantation ovarienne
Comme alternative à la congélation des ovules, il est possible de préserver la fertilité des femmes avant leur traitement contre le cancer en congelant le tissu ovarien, avant la chimiothérapie, et en le transplantant de nouveau dans la femme une fois que le patient est sans cancer et peut tomber enceinte en toute sécurité. Cette procédure a été initialement conçue il y a 10 ans et, bien qu’elle ne soit pas encore couramment pratiquée, des études ont démontré que la transplantation ovarienne est sûre et efficace.
En cours d’élaboration ou orientations futures possibles pour la technologie de la reproduction36.le sperme et les ovules de cellules souches
Des scientifiques ont cultivé des spermatozoïdes et des ovules au stade précoce à partir de cellules souches en laboratoire. Encore à un stade très précoce, cette technique pourrait aider les personnes infertiles à l’avenir.
37. Prolonger la vie embryonnaire en laboratoire
Les chercheurs ont récemment cultivé des embryons en laboratoire pendant 13 jours, ce qui pourrait leur permettre d’apprendre de façon cruciale comment les embryons se développent pendant et après la période de transfert et d’implantation.
38. Révision des gènes
CRSPR, une nouvelle technique d’édition de gènes, est à l’étude dans des modèles animaux. Il est prometteur pour le traitement des maladies monogéniques comme la fibrose kystique et la drépanocytose, ainsi que pour les maladies plus complexes.
39. FIV à trois personnes
La thérapie de remplacement mitochondrial remplace l’ADN mitochondrial d’un embryon à risque de maladie mitochondriale par un ADN sain provenant d’un donneur tiers. La procédure controversée est illégale aux États-Unis.
40. Amélioration de la qualité des œufs
Le traitement Augment consiste à tenter d’améliorer la qualité des ovules en injectant des mitochondries d’ovules immatures dans des ovules matures. La recherche n’a pas encore prouvé l’efficacité de ce traitement.
41. Transplantation utérine
En 2017, le premier bébé est né aux États-Unis d’une greffe d’utérus, dans le cadre d’un essai clinique à l’Université Baylor. L’intervention offre de l’espoir aux femmes présentant une infertilité absolue du facteur utérin, ce qui signifie que leur utérus ne fonctionne pas ou n’existe pas.
Imaginez un avenir sans infertilitéNous avons accompli tant de choses en 41 ans – imaginez à quoi ressembleront les 41 prochaines années. Bien qu’il s’agisse d’un concept époustouflant, les changements sociétaux, la recherche et la science nous rapprochent de l’élimination totale de l’infertilité.
Contenu supplémentaire sur l’infertilité :
Insémination intra-utérine : Est-ce la bonne procédure de fertilité pour vous ?
La FIV : De quoi s’agit-il et quand faut-il l’envisager ?
Le parcours d’un couple sur la route cahoteuse de l’infertilité
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